Чи є блокчейн пострілом в охорону здоров’я?

Ця публікація є частиною огляду CoinDesk за 2019 рік, збірки 100 коментарів, інтерв’ю та аналізу стану блокчейну та світу. Доктор Алекс Кахана очолює відділ консалтингу з охорони здоров’я та блокчейну в Genesis Block.

Наприкінці 2018 року, прокидаючись від Крипто , група відомих медичних працівників на чолі з Джоном Халамкою з клініки Майо передбачив що 2019 рік стане ключовим для блокчейну в галузі охорони здоров’я. Вони сказали, що блокчейн стане важливою частиною управління згодою, покращити грошові перекази та покращити монетизацію персональних даних. Це буде токенізувати безготівкові активи, наприклад результати пацієнтів, як стимул для покращення здоров’я.

Наскільки з цього порядку денного було реалізовано? Відповідь є деякі, але не всі. Ми бачили розгортання блокчейну в ланцюгах постачання та для атестації лікарів, але ще не реалізовано як архітектуру електронних медичних записів, призначених для перетворення їх у самостійні цифрові активи, керовані пацієнтом.

Чому це відбувається, або, що більш важливо, навіщо взагалі використовувати блокчейн в охороні здоров’я?

Охорона здоров'я проблематична в усьому світі. З точки зору пацієнта, медична допомога не завжди є легкодоступною і в багатьох випадках занадто дорого. З точки зору медичного працівника, є занадто багато паперової роботи. Для керівників лікарень, неконтрольований темп зростання кількості робочих місць не призвело до кращих результатів для пацієнтів. Майбутнє фармацевтичної та цифрової терапії пов’язане з проблемами невизначеність. І навіть страхові брокери мають досвід зменшені або скасовані комісії про продаж індивідуальних планів медичного обслуговування.

Принаймні, ми всі можемо погодитися з тим, що екосистема охорони здоров’я — це середовище з багатьма зацікавленими сторонами, неналагоджене, повне тертя, непрозоре, жорстко регульоване, бездовірне та багате даними. Звідси ми можемо погодитися з необхідністю нових відповідей і підходів, включаючи використання блокчейну. Виявилося, що платформи на основі блокчейну ідеально підходять для роботи з характеристиками, які заважають охороні здоров’я.

Роберт Міллер, оф ConsenSys Health, виготовлено відмінно звіт цього літа, підбиваючи підсумки основних тенденцій у сфері здоров’я блокчейну. Вони включають формування нових великих бізнес-мереж навколо випадків використання охорони здоров’я, збільшення фінансування венчурного капіталу та, як уже згадувалося, використання блокчейну для ідентифікації.

Цього року півдюжини консорціумів (наприклад, IBM Health Utility Network [HUN], Злитися Альянс здоров'я та МЕЛОДІЯ) оголосив проекти з обміну даними охорони здоров’я та наук про життя з використанням дозволених розподілених книг. Це велика справа. Разом ці консорціуми впливають на життя мільйонів клієнтів (HUN охоплює 80 мільйонів бенефіціарів) на багатомільярдному ринку (MELLODY включає фармацевтичні компанії із загальною вартістю понад 300 мільярдів доларів).

Потоки венчурного капіталу фактично сповільнилися, досягнувши цього року 25 мільйонів доларів венчурного фінансування (з них 16 мільйонів доларів США Літописний). Ця сума ще є нижче більше, ніж 100 мільйонів доларів, зібраних у 2018 році, і це смішно мізерна частка 6 мільярдів доларів венчурного фінансування для неблокчейн цифрове здоров'я проекти. Що стосується STOs, майже 1 мільярд доларів у 124 угодах включав лише сім проектів у сфері охорони здоров’я (наприклад, Healthbank, Healthereum, Verseonhttps://www.verseon.com/media-1/news/202-verseon-announces-security-token-offering і Агенус), без значних зареєстрованих підвищень.

Додатки для ланцюга поставок і атестація лікаря є найпоширенішими варіантами використання в блокчейні охорони здоров’я. Закон про безпеку ланцюга постачання ліків (DSCSA) 2013 року, який передбачав створення електронної сумісної системи, яка може відстежувати та ідентифікувати ліки, що розповсюджуються за рецептом, каталізував розробку кількох великомасштабних платформ на основі блокчейну (наприклад, IDLogiq, MediLedger, Риміді і TraceLink).

Що стосується ідентифікації лікаря, ми бачили, як з’явилося безліч рішень для ідентифікації DLT (наприклад, ProCredX розроблено HashedHealth, Блоксерти використовується Федерація державних лікарських комісій, IntivaHealth який веде записи для продовження освіти та Труу, використовується Національною системою охорони здоров’я Великобританії). Але наразі ці рішення (за винятком Truu) є виключно бізнес-бізнесом і не вирішують проблему ідентичності лікаря чи покращують професійну мобільність.

Отже, чого ми можемо очікувати у 2020 році?

Як Ніхіл Крішнан правильно передбачив у своєму CB Insight звіт, зростаючий ландшафт блокчейну та охорони здоров’я (48% CAGR до 2027 р.) зараз переважають закриті консорціуми, де дані пацієнтів використовуються мінімально, під суворими HIPPA або GDPR регулювання. В Естонії реалізували ідею про те, що особиста інформація про здоров’я в руках пацієнтів є частиною незмінної основної медичної картки <a href="https://e-estonia.com/solutions/healthcare/e-health-record/">https://e-estonia.com/solutions/healthcare/e-health-record/</a> . Але , LOOKS, прийняттю в США буде перешкоджати відсутність політичного, регуляторного та соціального бажання змінити охорону здоров’я з централізованої, корпоративної, прибуткової системи на самосуверенну, децентралізовану, керовану лікарями- ONE.

На мою Погляди, чи буде 2020 рік роком інкрементів чи трансформацій, залежить від трьох факторів.

По-перше, чи будемо ми навчати медичних працівників, використовуючи кращу, витончену мову? Ми вже уникаємо використання слів «Крипто"і "блокчейн", пов'язані з хакерством і жадібністю (дякую Mt. Gox і ICO) і використовують термін DLT. Але якщо ми справді хочемо залучити громадськість, нам також потрібно говорити про повторне посередництво замість деінтермедіації, кооперацію (спільну конкуренцію) замість конкуренції та розрізнення між стійким «відкритим» ринком (відкритим для виробників) і нестабільним «вільним» ринком, який також включає не- та контр-виробників, які маніпулюють і руйнують ринок (докладніше читайте про Radical Ринки тут). Іншими словами, історія має бути T про Технології, а про те, чого Технології можуть досягти для охорони здоров’я та зацікавлених сторін.

По-друге, почнемо пояснювати чому ми повинні використовувати блокчейн і припинити просто описувати це? Так, щоб блокчейн працював, це має бути, як зазначив Туфі Саліба, генеральний директор компанії Мережа TODA говорить: SECSI (безпечний, ефективний, конфіденційний, масштабований, сумісний). Але лікарів T хвилює, що блокчейн — це реєстр, і вони не зацікавлені в поясненнях щодо PoS, PoW, шардингу та DAG. Медичні працівники повинні розуміти, що «Secret соус» використання Blockchain у їхній практиці полягає в тому, що їхні стосунки з пацієнтами мають невід’ємну цінність. Сприяючи здоров’ю пацієнтів, лікарі фактично займаються економічною діяльністю «рівний-рівному» і можуть винагороджувати пацієнтів і отримувати винагороду за здорову поведінку. Результат пацієнта, таким чином, є інвестованим активом (запасом вартості), яким можуть торгувати не лише компанії (Google, FitBit, 23andMe та ZocDoc), а й самі пацієнти та професіонали.

І по-третє, результати виборів у США 2020 року. У міру того як інституційна довіра розмивається (наприклад, до уряду, певних засобів масової інформації, Facebook), розподілена довіра стала стійкою до атак, змов і цензури моделлю для отримання, контролю, зберігання, управління та аналізу даних та інформації. Але публіка T розуміє різниці між ними універсальний доступ до охорони здоров’я, яка покращується при використанні розподіленої, децентралізованої економічної моделі, і Medicare-for-All (або Amazon-for-All), яка є централізованою, повною тертя монопсонічний система. Вирішення цієї плутанини буде важливим для майбутніх перспектив блокчейна в сфері охорони здоров’я.

Оскільки охорона здоров'я залишається своїм головне питання в умах виборців цього року залишається країна рівномірно розділити про те, чи маємо ми мати дуже централізовану систему (Medicare-for-all), дещо ONE (ACA чи «Obamacare) або державну «розподілену» (але не децентралізовану) охорону здоров’я. Я сумніваюся, що DLT буде горизонтально інтегрований цього року або використовувати як інструмент для трансформації бізнес-моделі охорони здоров’я та дивлячись уперед на 2020 рік, це майбутнє здається дещо далеким, враховуючи переважно централізовану, корпоративну, прибуткову систему охорони здоров’я в Сполучених Штатах.

Тим не менш, охорона здоров’я забезпечує дуже сильний, якщо не ідеальний варіант використання програмного забезпечення блокчейну. Він використовує спільний репозиторій (EHR) із кількома авторами (лікарями, медсестрами, персоналом) і має залежності від транзакцій (дотримання планів лікування, платежі, правила) з кількома посередниками (фахівцями, пацієнтами, платниками, регуляторами), які не мають довіри між собою або мають мінімальну довіру. Блокчейн готовий усунути багато з цих недоліків.

Нарешті, замість того, щоб вказувати, чого блокчейну не вистачаєhttps://blockchainatberkeley.blog/4-things-missing-in-the-blockchain-industry-50f97bec098c, або хвилюватися, що його мета незрозуміла та змінюється, або хеджування на якому блокчейні стане, скажемо чітко що робить блокчейн. Це рішення, стійке до атак, змов і цензури, яке сприяє одноранговій економічній діяльності. А у світі, який страждає від страху перед підробленими продуктами (фейковими дописами, фейковими новинами та фейковими даними), роль DLT у вирішенні проблеми соціальних «фейків» є помітною.