La blockchain est-elle le remède miracle aux besoins du secteur de la santé ?

Cet article fait partie du bilan de l'année 2019 de CoinDesk, un recueil de 100 éditoriaux, interviews et points de vue sur l'état de la blockchain et du monde. Le Dr Alex Cahana est responsable du conseil en santé et blockchain chez Genesis Block.

Fin 2018, alors qu'ils se réveillaient du Crypto Winter, un groupe de professionnels de la santé réputés, dirigé par John Halamka de la Mayo Clinic prédit2019 serait une année charnière pour la blockchain dans le secteur de la santé. Ils ont affirmé que la blockchain deviendrait un élément essentiel de la gestion du consentement.améliorer les transferts de fondset améliorerait la monétisation des données personnelles. Cela permettrait de tokeniser les actifs non monétaires, comme les résultats des patients, comme une incitation à améliorer la santé.

Dans quelle mesure ce programme a-t-il été réellement réalisé ? La réponse est : partiellement, mais pas totalement. Nous avons assisté à des déploiements de la blockchain dans les chaînes d'approvisionnement et pour l'accréditation des médecins, mais elle n'a pas encore été mise en œuvre sous forme d'architecture de dossiers médicaux électroniques visant à les transformer en actifs numériques autonomes et pilotés par les patients.

Pourquoi est-ce le cas, ou plus fondamentalement, pourquoi utiliser la blockchain dans le domaine de la santé ?

Les soins de santé posent problème partout dans le monde. Du point de vue des patients, ils ne sont pas toujours facilement accessibles et, dans de nombreux cas,trop cherDu point de vue d’un professionnel de la santé, il y atrop de paperasse. Pour les dirigeants d'hôpitaux,taux de croissance de l'emploi incontrôléne s'est pas traduite par de meilleurs résultats pour les patients. L'avenir des thérapies pharmaceutiques et numériques est semé d'embûches.incertitude. Et même les courtiers d’assurance ont vécucommissions réduites ou suppriméessur la vente de plans de santé individuels.

Au moins, nous pouvons tous convenir que l'écosystème de la santé est un environnement multipartite, déséquilibré, conflictuel, opaque, fortement réglementé, peu fiable et riche en données. Partant de là, nous pouvons convenir de la nécessité de nouvelles réponses et approches, notamment l'utilisation de la blockchain. Il s'avère que les plateformes basées sur la blockchain sont idéales pour faire face aux caractéristiques qui handicapent le secteur de la santé.

Robert Miller, deConsenSys Santé, a produit un excellentrapportCet été, nous avons résumé les principales tendances du secteur de la santé blockchain. Parmi celles-ci figurent la création de nouveaux réseaux d'affaires majeurs autour des cas d'utilisation de la santé, l'augmentation du financement par capital-risque et, comme mentionné précédemment, l'utilisation de la blockchain pour l'accréditation.

Cette année, une demi-douzaine de consortiums (comme le Health Utility Network d’IBM [HUN],Se fondreAlliance pour la santé etMELLODIE) ont annoncé des projets d'échange de données sur la santé et les sciences de la vie grâce à l'utilisation de registres distribués autorisés. C'est un enjeu majeur. Ensemble, ces consortiums impactent la vie de millions de clients (HUN couvre 80 millions de bénéficiaires) sur un marché de plusieurs milliards de dollars (MELLODY regroupe des sociétés pharmaceutiques dont la valeur collective dépasse 300 milliards de dollars).

Les flux de capital-risque ont en fait ralenti, atteignant 25 millions de dollars de financement en capital-risque cette année (dont 16 millions pourChronique). Ce montant est toujoursinférieurque les plus de 100 millions de dollars levés en 2018 et représente une fraction ridiculement minuscule des 6 milliards de dollars de financement en capital-risque pour les activités non liées à la blockchainsanté numériqueprojets. Quant àSTO, la levée de près d'un milliard de dollars en 124 transactions ne comprenait que sept projets de soins de santé (commeBanque de santé,Healthereum, Verseonhttps://www.verseon.com/media-1/news/202-verseon-announces-security-token-offering etAgenus), sans augmentation significative signalée.

Les applications de la chaîne d'approvisionnement et l'accréditation des médecins sont les cas d'utilisation les plus courants de la blockchain dans le secteur de la santé. La loi sur la sécurité de la chaîne d'approvisionnement des médicaments (Daemon Supply Chain Security Act)DSCSA) de 2013, qui a rendu obligatoire la création d'un système électronique interopérable capable de retracer et d'identifier les médicaments sur ordonnance distribués, a catalysé le développement de quelques plateformes à grande échelle basées sur la blockchain (commeIDLogiq,MediLedger,Rymedi et TraceLink).

En ce qui concerne l’accréditation des médecins, nous avons vu émerger une multitude de solutions d’accréditation DLT (commeProCredXdéveloppé par HashedHealth,Blockcertsutilisé par leFédération des ordres médicaux des États,IntivaHealthqui tient des dossiers pour la formation continue etTruu, utilisé par le système national de santé britannique). Mais actuellement, ces solutions (à l'exception de Truu) sont exclusivement interentreprises et ne résolvent pas le problème de l'identité des médecins ni n'améliorent la mobilité professionnelle.

Alors, à quoi pouvons-nous nous attendre en 2020 ?

Comme Nikhil Krishnan l’a correctement prédit dans sonCB Insightrapport, le paysage croissant de la blockchain et des soins de santé (48 %TCACjusqu'en 2027) est actuellement dominé par des consortiums fermés, où les données des patients sont utilisées au minimum, sous des conditions strictesHIPPA ou RGPD Réglementation. L'idée selon laquelle les informations médicales personnelles détenues par les patients font partie d'un dossier médical immuable et principal a été mise en œuvre en Estonie <a href="https://e-estonia.com/solutions/healthcare/e-health-record/">(https://e-estonia.com/solutions/healthcare/e-health-record/</a> ). Mais il LOOKS que son adoption aux États-Unis sera freinée par un manque d'intérêt politique, réglementaire et social pour transformer le système de santé, d'un système centralisé, corporatiste et à but lucratif, en un ONE autonome, décentralisé et piloté par les médecins et les patients.

À mon Analyses, 2020 sera une année de progrès ou de transformation, selon trois facteurs.

Premièrement, allons-nous former les professionnels de santé en utilisant un langage plus pertinent et plus raffiné ? Nous évitons déjà d'utiliser les mots « Crypto» et « blockchain », associés au piratage et à la cupidité (merci Mt. Gox et les ICO), et utilisent le terme DLT. Mais si nous voulons vraiment attirer le public, nous devons aussiparler à propos de la ré-intermédiation au lieu de la désintermédiation, de la coopétition (concurrence collaborative) au lieu de la concurrence et de la distinction entre un marché « ouvert » durable (ouvert aux producteurs) et un marché « libre » non durable, qui inclut également les non-producteurs et les contre-producteurs qui manipulent et détruisent le marché (pour plus de détails, lire sur les Marchés radicaux ici). En d’autres termes, l’histoire ne devrait T porter sur la Technologies, mais sur ce que la Technologies peut apporter aux soins de santé et à ses parties prenantes.

Deuxièmement, allons-nous commencer à expliquerpourquoi devrions-nous utiliser la blockchainEt arrêter de simplement la décrire ? Oui, pour que la blockchain fonctionne, elle doit l'être, comme l'a déclaré Toufi Saliba, PDG deRéseau TODA déclare : SECSI (Sécurisé, Efficace, Confidentiel, Évolutif, Interopérable). Mais les médecins ne se soucient T du fait que la blockchain soit un registre et ne s'intéressent pas aux explications sur la preuve de service, la preuve de travail, le sharding et les DAG. Les professionnels de santé doivent comprendre que le Secret de l'utilisation de la blockchain dans leur pratique réside dans la valeur intrinsèque de leur relation avec les patients. En promouvant la santé des patients, les médecins s'engagent dans une activité économique entre pairs et peuvent récompenser les patients et être récompensés pour leur comportement sain. Les résultats pour les patients constituent ainsi un actif investi (réserve de valeur) qui peut être échangé non seulement par les entreprises (Google, FitBit, 23andMe et ZocDoc), mais aussi par les patients et les professionnels eux-mêmes.

Et troisièmement, le résultat des élections américaines de 2020. Alors que la confiance institutionnelle s'érode (pensez au gouvernement, à certains médias, à Facebook), la confiance distribuée est apparue comme un modèle résistant aux attaques, à la collusion et à la censure pour obtenir, organiser, stocker, gérer et analyser les données et les informations. Mais le public ne comprend T la différence entre accès universelaux soins de santé, qui sont améliorés lorsqu'ils utilisent un modèle économique distribué et décentralisé, et à Medicare-for-All (ou Amazon-for-All) qui est un système centralisé et plein de frictionsmonopsonesystème. Résoudre cette confusion sera important pour les perspectives d’avenir de la blockchain dans le domaine de la santé.

Les soins de santé restant laproblème principaldans l'esprit des électeurs cette année, le pays resteréparti uniformément sur la question de savoir si nous devrions avoir un système très centralisé (Medicare-for-all), un ONE plus ou moins centralisé (ACA ou « Obamacare ») ou un système de santé « distribué » (mais non décentralisé) au niveau des États. Je doute que la DLT soit intégré horizontalementcette année ou utilisé comme un outil pour transformer le modèle économique des soins de santé et en regardant vers 2020, cet avenir semble lointain étant donné le système de santé largement centralisé, corporatif et à but lucratif aux États-Unis.

Le secteur de la santé offre néanmoins un cas d'utilisation très pertinent, voire parfait, pour les solutions logicielles blockchain. Il utilise un référentiel partagé (DMP) avec plusieurs auteurs (médecins, infirmières, personnel) et des dépendances transactionnelles (respect des plans de traitement, paiements, réglementations) avec de multiples intermédiaires (professionnels, patients, organismes payeurs, régulateurs) entre lesquels la confiance est inexistante, voire minimale. La blockchain est en passe de remédier à nombre de ces lacunes.

Enfin, au lieu de souligner ce qui manque à la blockchainhttps://blockchainatberkeley.blog/4-things-missing-in-the-blockchain-industry-50f97bec098c, ou de s'inquiéter du fait que son objectif n'est pas clair etchangement, ou couverture sur quelle blockchaindeviendra, disons-le clairementà quoi sert la blockchainIl s'agit d'une solution résistante aux attaques, à la collusion et à la censure, qui facilite l'activité économique peer-to-peer. Dans un monde où règne la peur des faux produits (publications, fausses nouvelles et fausses données), le rôle de la DLT dans la résolution du problème des « fakes » sociaux est crucial.